文 by 歐峻邑

現在許多人面對身體不適的問題，就會趕快 Google 關鍵字來找解決辦法，得到五花八門的解答。然而身為非專業人士的一般大眾，一方面無法不判斷哪個方法是正確的，一方面可能吸收了錯誤的資訊，甚至也協助傳遞錯誤信息和迷思。退一百步來說，就算得到的資訊是來自可信的平台或是專家說法，大多數人無法判斷某個資訊是否適合處理自己的問題，搞不好連自己的問題是什麼都不清楚。

以常見的膝蓋疼痛問題來說，無論是運動傷害或是膝蓋退化相關議題，許多人就反射性地先上網找答案，或是群組問一圈，找到某個答案後，在未經查證資訊正確性或正確評估自己身體狀態的情形下，就變成醫生為自己來處理問題，甚至是幫別人「看診」。這種狀況就可能傳遞著不正確的訊息和迷思誤導大眾，甚至造成進一步的傷害。

因此，藉由我自己的臨床經驗，想釐清 2 個常見的迷思，同時提供簡易自我評估的方式，協助你看診時，可以幫助醫療人員找到你的問題，提供正確且適合你的醫療方式。

迷思 1：吃保健食品補膝蓋

一般人常常會覺得缺少的營養就要吃東西來補，缺鈣喝牛奶，吃鈣片；軟骨流失吃葡萄糖胺、膠原蛋白。然而事實上，大部分食用保健產品（葡萄醣胺）進入身體後會被代謝及轉換，能夠轉換到軟骨上的比例非常非常低。而美國的一項大型研究結果顯示，吃葡萄糖胺對膝與髖關節炎沒有實質上的幫助。

迷思 2：打針治百病

「打針就會好」是我們很常聽到的說法，似乎暗示著只要有打針，所有的問題就會藥到病除。其實這種說法是相當地偏頗，打針並不是治百病，而是針對疾病患者的狀況所採用的某個醫療行為。

以膝蓋退化的處理方式來說，現在都靠打玻尿酸來保護膝蓋。但是，為什麼要打玻尿酸？實際上又可以獲得什麼幫助？

玻尿酸其實是人體自然產生的物質，玻尿酸可以保護軟骨、抗發炎、抵抗壓力促進蛋白聚醣合成，而長者或患有退化性關節炎患者，因自身的玻尿酸會減少，就會透過打針注入的方式，增加體內的玻尿酸。研究也告訴我們，玻尿酸減少和膝蓋疼痛有顯著相關。

除了玻尿酸，還有不同類型的注射治療：類固醇注射，葡萄糖、血小板注射（俗稱增生療法），不同情形所選擇的注射治療而有不同。

打針不是一種「治百病」的作法，找出根本的問題才是解決之道。

快速認識膝蓋：堅強牢固的建築

構成膝蓋重要三元素「骨頭、肌肉、韌帶」，骨頭就像是房子裡鋼筋，作為骨架；韌帶就像是水泥，串聯著骨頭，將骨頭穩定牢靠再一起形成膝關節，另外，軟骨則是膝蓋中重要的避震器，幫忙關節分擔垂直向的壓力（例如：體重）；肌肉包覆在膝蓋的最外層，負責幫忙產生動作（膝蓋常見的動作將腿伸直、彎曲）。特別的是，膝蓋構造中，有一塊骨頭為重要的輔助角色，稱之為「髕骨」，髕骨可以保護膝蓋關節及加強肌肉的力量，增加膝蓋伸直的功能。

自我評估 – 找到問題的根源

我們常聽到的什麼幾招救膝蓋，有可能是錯誤訊息或偏方，可能反而造成更多的病變；而吃藥打針，除了是症狀嚴重需要由醫師開出的藥品來紓緩不適，否則多是治標，而非治本。

如果要找到治本的作法，必須要在症狀變得嚴重前找到原因，並且找到應對的方法，真正去處理問題的根源。

過去我的臨床經驗中，絕大多數膝蓋痛的患者，膝蓋本身是沒有問題的，經過檢查和治療，結果發現有問題的是腳踝、髖關節、甚至是下背，這也告訴我們一件事：

「通常疼痛的部位都不是真正的原因」

為什麼這麼說呢？有一個理論：「區域相互依存理論（Regional Interdependence）」，意旨主要的概念是看似與主訴無關的遠端的失能，都可能和主訴有關。換句話說，由於人體是縝密地連結在一起，而多數膝蓋疼痛的問題，並非原因在膝蓋，而是跟鄰近的髖關節和踝關節有關。反過來說，當身體某處開始失能，就接連影響其他各處的痠痛問題，可謂牽一髮而動全身，壞一處而痠全身。特別是髖關節彎曲以及踝關節背屈（腳踝上翹）這兩個動作有關，這樣說起來也許有些空泛，不如我們舉個實際的例子，搭配簡單的關節活動度測試告訴你如何做簡單的自我評估：

1. 髖關節彎曲：坐在椅子上，腰部挺直，將大腿彎抬起，大腿與床面應能塞入一個拳頭。

2. 腳踝背曲（腳踝上翹）：雙腳與肩同寬站，將右腳掌往上翹起，腳掌與地面的距離應能塞入一個五十元硬幣。

做完上面兩個測試，若你能夠符合上面的標準，表示你的身體很健康；若你無法完成上面的測試，也許你的身體存在著某些關節卡住，肌肉緊繃的問題，這很有可能就是你身體疼痛背後的原因。

孟子曰：「盡信書，則不如無書」

面對身體疼痛的問題，人類思考習慣找出標準答案、唯一解方，科技發達的現代更是直接請教谷歌大神（google serach），講求所謂的速食解方「 N 招解決 Z 個問題」，雖然主動找尋答案不是壞事，但是卻造成我們越來越少去思考身體痠痛的原因。希望你讀完這篇文章，可以對於膝蓋疼痛，或是身體的各式病痛的看法和態度會有所不同。

透過自我評估找出自己的問題，可以發現疼痛的地方不見得是有問題的部位，並建議記錄下來發生症狀的過程，更重要的是尋找醫療人員協助，幫助你解決真正的問題。（延伸閱讀：說出你的苦「一般疼痛：8 點自我評估，找到痠痛的來源」）

最後，作為一個物理治療師，有義務也有責任傳遞正確的健康訊息，因此必須提醒在網路上找答案的人：「盡信網路，則不如無網路」！這裡提供的資訊是想釐清迷思觀念和簡易的自我評估，以求協助你與醫療人員的溝通，但是每個人的身體狀況和病痛成因方式不同，還是要以專業人員整體評估為主喔！

冷知識：一直練踢腿無助於改善膝蓋疼痛

我們都很認同增加大腿力量有助於增加跳躍、上下樓梯、心肺功能、緩解疼痛（研究結果也是如此）。訓練的方法有百百種，其中隨時隨地可以做的深蹲和坐姿踢腿就屬大家常做的動作。

但是需要特別注意坐姿踢腿！很多人常常做這個動作，為了增加肌肉強度，練到腳很痠才停止。雖然不能說這個動作沒有幫助，但這樣的訓練不符合生活中的動作模式，而且訓練的效益太低。

日常生活中，我們使用到大腿的肌肉一定伴隨著腳踩在地板上（蹲下撿東西、上下樓梯），而坐姿訓練是把腳抬起來離開地面，這點明顯和身體的使用模式不同。因此，相較於腳踩在地面上的深蹲訓練效益相比，坐姿踢腿訓練到的肌肉只有大腿前側，深蹲不僅能訓練到臀部、大腿肌肉，更能刺激到核心肌群，因此從訓練模式及訓練效益來探討，深蹲的訓練效益遠大於坐姿踢腿。